一、簡(jiǎn)介

NBNA新生兒行為神經(jīng)測(cè)查系統(tǒng)是一種評(píng)估新生兒神經(jīng)行為健康狀況的工具，主要包括五方面，分別是接觸和反應(yīng)、自主運(yùn)動(dòng)、方位反應(yīng)、動(dòng)作協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性。該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)護(hù)人員早期發(fā)現(xiàn)新生兒窒息、黃疸、低血糖、高血糖、腦出血、顱內(nèi)出血等高危因素，以便早期進(jìn)行干預(yù)和治療。測(cè)查結(jié)果可以作為新生兒早期神經(jīng)行為測(cè)定和監(jiān)護(hù)的依據(jù)，以及腦損傷康復(fù)的參考。

NBNA檢查是新生兒行為神經(jīng)測(cè)定的英文縮寫(xiě)，主要用來(lái)評(píng)估早期新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況。新生兒行為神經(jīng)測(cè)定包括了行為能力、主動(dòng)和被動(dòng)的肌張力、原始反射以及一般狀態(tài)，總共有20項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分有三個(gè)分度，主要分為0分、1分和2分，滿(mǎn)分是40分，分值越高，說(shuō)明新生兒的發(fā)育相對(duì)越好。是一種用于評(píng)估新生兒早期神經(jīng)發(fā)育和行為健康狀況的工具。該系統(tǒng)包含5個(gè)方面共10個(gè)測(cè)試項(xiàng)目，包括新生兒覺(jué)醒和刺激測(cè)試、新生兒吸吮反射測(cè)試、新生兒擁抱反射測(cè)試、新生兒握持反射測(cè)試以及新生兒行為能力測(cè)試等。每個(gè)測(cè)試項(xiàng)目都有具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)新生兒的反應(yīng)情況給出對(duì)應(yīng)的分值。通過(guò)這些分值的比較，可以對(duì)新生兒的早期神經(jīng)發(fā)育和行為健康狀況進(jìn)行評(píng)估。

 NBNA系統(tǒng)廣泛用于正常胎兒、新生兒的神經(jīng)心理發(fā)育研究，早期神經(jīng)功能異常的篩選及腦損傷的預(yù)報(bào)，其靈敏性較高，特異性較好。同時(shí)，該系統(tǒng)也為腦癱的預(yù)防提供了依據(jù)。使用NBNA新生兒行為神經(jīng)測(cè)查系統(tǒng)可以了解新生兒的神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早采取干預(yù)措施，有利于促進(jìn)嬰兒的正常發(fā)育和康復(fù)。

該項(xiàng)測(cè)查可以了解新生兒行為能力,并能及早發(fā)現(xiàn)輕微腦損傷,以便早期干預(yù),防治傷殘.為了解不同生理因素是否會(huì)影響正常新生兒NBNA的結(jié)果,為從出生開(kāi)始進(jìn)行的早期教育提供依據(jù).NBNA測(cè)查是新生兒行為神經(jīng)測(cè)查的簡(jiǎn)稱(chēng).此方法是檢測(cè)新先兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完整性的一種行之有效的方法.包括5個(gè)方面的內(nèi)容:即行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射和一般評(píng)估共20項(xiàng),滿(mǎn)分為40分。

NBNA評(píng)分法包括6個(gè)部分，分別是：

1.運(yùn)動(dòng)行為：通過(guò)觀(guān)察新生兒的四肢運(yùn)動(dòng)、手指抓握等情況，評(píng)估其肌張力和協(xié)調(diào)性。

2.姿勢(shì)反應(yīng)：通過(guò)觀(guān)察新生兒在不同姿勢(shì)下的反應(yīng)，如頭部掉落時(shí)是否能迅速做出保護(hù)反應(yīng)等，評(píng)估其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的情況。

3.視覺(jué)行為：通過(guò)觀(guān)察新生兒對(duì)光源的反應(yīng)、眼球協(xié)調(diào)性等，評(píng)估其視覺(jué)功能的發(fā)育情況。

4.聽(tīng)覺(jué)行為：通過(guò)觀(guān)察新生兒對(duì)聲音的反應(yīng)，如聲音強(qiáng)度、聲音來(lái)源等，評(píng)估其聽(tīng)覺(jué)功能的發(fā)育情況。

5.自主活動(dòng)：通過(guò)觀(guān)察新生兒的呼吸、睡眠、醒覺(jué)狀態(tài)等自主活動(dòng)情況，評(píng)估其自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況。

6.反應(yīng)適應(yīng)性：通過(guò)觀(guān)察新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)情況，如是否能夠適應(yīng)不同強(qiáng)度、頻率的刺激等，評(píng)估其神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)能力。

每個(gè)部分都有具體的觀(guān)察項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)這些項(xiàng)目的評(píng)估，可以得出一個(gè)總體的評(píng)分。該評(píng)分可以作為新生兒神經(jīng)發(fā)育情況的參考，并且可以用于跟蹤其發(fā)育情況的變化。

二、功能

包括5個(gè)方面，共10個(gè)項(xiàng)目。這五個(gè)方面是：
1. 行為能力：包括反應(yīng)閾、反應(yīng)閾前斜頭、擁抱反射、肢體活動(dòng)和姿勢(shì)等。
2. 原始反射：評(píng)估新生兒的原始反射，如驚跳反射、吸吮反射等。
3. 意識(shí)狀態(tài)：觀(guān)察新生兒是否清醒，如對(duì)聲音刺激的反應(yīng)。
4. 睡眠：檢查新生兒睡眠質(zhì)量，如是否有睡眠干擾和睡眠障礙。
5. 喂養(yǎng)：評(píng)估新生兒的吸吮能力。

20項(xiàng)新生兒行為神經(jīng)測(cè)評(píng)分為5個(gè)部分：即行為能力(6項(xiàng))、被動(dòng)肌張力(4項(xiàng))、主動(dòng)肌張力(4項(xiàng))、原始反射(3項(xiàng))、一般評(píng)估(3項(xiàng))。每項(xiàng)評(píng)分為三個(gè)分度，即0分、1分和2分，滿(mǎn)分為40分，評(píng)分低于35分為異常。NBNA方法只適用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要等孕周滿(mǎn)40周后測(cè)查

三、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

NBNA的每個(gè)項(xiàng)目都有相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括無(wú)動(dòng)作（0分）、部分動(dòng)作（1分）、良好動(dòng)作（2分）和不能分類(lèi)（3分），然后根據(jù)這些得分來(lái)評(píng)估新生兒的神經(jīng)行為健康狀況。這種測(cè)查可以用于預(yù)測(cè)某些新生兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)病的可能性和嚴(yán)重程度，為早期新生兒神經(jīng)行為測(cè)定提供參考依據(jù)。同時(shí)，它也可以用于新生兒篩查、高危新生兒管理以及早期干預(yù)的措施效果評(píng)估。

為了解新生兒行為能力的變化，在新生兒行為神經(jīng)測(cè)定中還補(bǔ)充了相應(yīng)的檢查，如讓新生兒聽(tīng)聲音、記錄轉(zhuǎn)頭的次數(shù)，以及看紅球、人臉等。

一般新生兒如果發(fā)育正常，評(píng)分就大于37分，如果小于37分，要不斷進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還要定期進(jìn)行隨診，尤其是對(duì)于重度窒息或者出生的時(shí)候有缺氧的新生兒，可能會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。所以這類(lèi)的新生兒一般都要進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定，通過(guò)評(píng)分來(lái)評(píng)估新生兒期后的發(fā)育情況，必要時(shí)可以給予早期干預(yù)和治療。

四、測(cè)評(píng)的意義

1、NBNA可作為正常新生兒行為神經(jīng)評(píng)估的正常值。本測(cè)定方法穩(wěn)定、可靠、檢測(cè)工具經(jīng)濟(jì)、方法簡(jiǎn)便易掌握、實(shí)用、測(cè)查時(shí)間節(jié)省(10分鐘)

2、重復(fù)檢查對(duì)患兒無(wú)害，有利于優(yōu)育和早期智力開(kāi)發(fā)。檢查時(shí)雙親在場(chǎng),他們可以了解新生兒行為反射的能力,增進(jìn)雙親信心,并和新生兒接觸,加強(qiáng)訓(xùn)練,促進(jìn)智力和體力的發(fā)育。

3、早期發(fā)現(xiàn)腦損傷引起的新生兒行為神經(jīng)異常,充分利用早期神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強(qiáng)的時(shí)機(jī)進(jìn)行早期干預(yù),改善環(huán)境,并進(jìn)行訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)代償性康復(fù)。

4、可作為圍產(chǎn)高危因素對(duì)新生兒影響的檢測(cè)三段。如目前國(guó)內(nèi)用NBNA動(dòng)態(tài)觀(guān)察新生兒室息、缺氧缺血性腦病、小樣兒等對(duì)新生兒行為神經(jīng)的影響,與預(yù)后有較明顯的相關(guān)性。

五、適用范圍：

適用于兒童保健中心，幼兒園，婦幼保健院，兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院的兒科、營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、營(yíng)養(yǎng)科, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健科等。